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勃起障碍
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勃起功能障碍是慢性疾病预兆 如何选择治疗方案?

2018年06月22日    作者:陈添许  家庭医生在线

随着时代的发展和思想观念的改变,人们对于性话题不再如从前那般忌讳,不过谈及男性“行不行”这种事关面子的问题,大部分人还是讳莫如深,甚至出现相关症状也是自行到药店购买药物或进补汤药,结果往往忽略了心脑血管等慢性疾病的早期警报信号。专家提醒,勃起功能障碍被称为“男性健康风向标”,勿大意忽略。

勃起功能障碍就诊率仅为10%

勃起功能障碍(以下简称为ED)发生率并不低。“美国曾做一个调查,40岁以上男性ED发病率达到52%;在中国, 调查显示40岁以上男性ED发病率为40.2%。”南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师赵善超说。

而且,ED的发生率随年龄的增长而升高。南方医科大学南方医院泌尿外科主任医师韦安阳指出,岁数越大,患有勃起功能障碍的比例就越高。“据统计,40岁以上男性ED发病率约为40%,到了60岁则接近60%。”

然而有一个有趣的现象,统计数据和门诊就诊率并没有达成正比。韦安阳教授说,通过临床门诊发现,很多ED患者,尤其是老年性ED,认为性功能随着年纪增加而下降很正常,加上受中国传统思想影响而羞于启齿,往往很少就医,门诊就诊率仅为10%。

勃起功能障碍和慢性疾病密切相关

“这恰好是大多数人对ED的认识误区之一。”赵善超教授指出,ED并不是单一疾病,实际上它跟心脑血管等慢性疾病密不可分,被称为男性健康的风向标。

“首先,如果患有心脑血管等慢性疾病,ED发病率会比正常人群明显增高。其次,ED是某些慢性病如心脑血管病、糖尿病、高血压等的预警信号。在它们还没有出现典型症状时,往往先出现ED。”赵善超教授说,由于阴茎海绵体的动脉血管比心血管、脑血管的管径更细小,较为敏感,即使只是堵塞少许,进入阴茎的血流不充足,患者很容易就感觉到性功能下降。而心脑血管等疾病的典型症状往往到了中后期才会爆发出来。”

所以,赵善超教授提醒,男性应格外关注自己的勃起状况,尤其是40岁以上的男性,发现问题应及早到正规医疗机构就诊,积极治疗。自行购买药物,不仅达不到科学合理的服用方式,对疾病本身治疗起不到作用之外,还会错过早期发现其他疾病的最佳时间。

而对于女性来说,可不要觉得ED仅仅是男性的事情,其实和女性也大有关系。南方医科大学南方医院泌尿外科护士长左翼表示,健康的性和谐关系对于女性来说,不仅可以延缓衰老,还能增强机体免疫力。简单来说,就是能让女性容颜焕发。所以从女性的角度出发,应多增加此方面的知识,不要害羞,坦诚跟伴侣提出要求,这样可以很大程度上增加女性的幸福感。

口服药物仍是ED一线治疗方案

目前,ED的治疗方案有多种。如何选择合适自己的治疗方案,应根据自身病情,结合医生的临床经验建议,选择单一方案抑或联合治疗。

药物治疗:口服药物是ED的一线治疗方案,已在国际上证明安全有效。国内市场常见的药物有万艾可、他达拉非和艾力达等PDE-5抑制剂,也就是大家所说的“伟哥”类药物。当然,一些中药或中成药在医生的指导下服用,对病情的调理也有一定的帮助。

真空负压吸引治疗:用负压的设备对阴茎进行适度的负压吸引,改善阴茎血液循环,达到勃起的目的。近年来也有厂家生产了简易式设备,患者可在家里自行使用治疗。

低能量冲击波治疗:采用专门的设备针对阴茎给予低能量冲击波的治疗,改善由于血管造成的局部损失,达到修和加强勃起的作用。主要针对血管性ED。

手术治疗:若采取口服药物、海绵体注射等保守治疗效,可选择手术治疗。主要是阴茎假体植入手术。

“假体植入主要是通过手术把植入物植入到患者的双侧阴茎海绵体里,整个假体由阴茎支撑体、水泵和水囊三部分组成。过性生活时,只要打开水泵的开关,让储存在水囊里的液体流入支撑体,就可以帮助阴茎勃起;过完性生活之后,再通过水泵开关把液体放回水囊,阴茎就回到疲软的状态。” 赵善超教授介绍。

“伟哥”类药物如何正确服用?

尤其是药物治疗,让大量ED患者因为PDE-5抑制剂口服药的出现而获益。韦安阳教授提及,在1998年以前,ED治疗一般是在阴茎海绵体注射血管扩张药物,从而让阴茎勃起,但是注射过程痛苦,被戏称为“痛并快乐着。”98年以后,随着万艾可的上市,不仅带来治疗方式的改变,还让ED患者了解,ED也是一种常见疾病,是可以被治疗。

当然,谈及药物治疗,不少患者担心服用药物会成瘾,赵善超教授说,这种担心没有必要。

“什么是成瘾?它是指人类的心理或者身躯对某种药物成分产生依赖,当停止服用后,心理或躯体会出现明显的特殊症状。而PDE-5抑制剂则不管吃多久,哪怕有一天停止服药,也不会出现身体不适的反应或者是成瘾的症状,所以不存在成瘾性。”

另外,也有患者把PDE-5抑制剂等同于春药,其实这也是误解之一。“春药类药物服用之后会激发人的性欲,达到催情的作用。但是PDE-5抑制剂作用的靶点是在阴茎海绵体的血管上,只在想过性生活或在性刺激的情况下,它才会发挥作用,帮助男性勃起硬度更好,勃起的时间更持久。所以说,PDE-5抑制剂实际上不是春药,也不会催情。”

这类药物到底应该如何正确服用呢?赵善超教授介绍,它实际上经过了一个演变的过程。刚开始,对于ED患者,推荐使用方案是按需使用。即是你想过性生活前提前吃药。但是随着临床经验的丰富,很多专家提出另一种服药方案,就是规律使用,在规定的时间或按照规定的剂量服用,让血液里面一直保持比较低浓度的PDE-5抑制剂。“需要注意的是,不管是采用按需还是规律服用,PDE-5抑制剂都不能跟硝酸酯类的药物同时使用,否则易造成严重的低血压,导致心血管疾病的发生。”

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本文指导医生:
赵善超
擅长疾病:
主要从事男科疾病、前列腺疾病、泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤等疾病的临床诊治和研究工作。 [详细]
韦安阳
擅长疾病:
在泌尿系统肿瘤、泌尿系结石、泌尿系感染、前列腺疾病、男性不育、阴茎勃起功能障碍、早泄、腔内泌尿学、... [详细]

(责任编辑:陈添许 通讯员:王红丽、赵攀)

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